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Existem v\u00e1rias defini\u00e7\u00f5es de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade que podem ser consideradas. Em 1920, Charles-Edward Amory Winslow descreveu-a como um “esfor\u00e7o da comunidade organizada para alcan\u00e7ar pol\u00edticas que melhorem as condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o e programas educativos para que o indiv\u00edduo melhore sua sa\u00fade pessoal”. Duas d\u00e9cadas depois, Henry Ernest Sigerist prop\u00f4s que a promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade seria “uma das quatro tarefas essenciais no exerc\u00edcio da medicina, junto com a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, a recupera\u00e7\u00e3o dos doentes e a reabilita\u00e7\u00e3o”. Segundo Sigerist, “a sa\u00fade se promove proporcionando condi\u00e7\u00f5es de vida decentes, boas condi\u00e7\u00f5es de trabalho, educa\u00e7\u00e3o, cultura f\u00edsica e formas de lazer e descanso”.<\/p>\n
Em 1965, Hugh Rodman Leavell e Edwin Gurney Clark tornaram a promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade uma refer\u00eancia no seu modelo de hist\u00f3ria natural da doen\u00e7a. Segundo os autores, existem tr\u00eas n\u00edveis de preven\u00e7\u00e3o, com cinco componentes nos quais se pode atuar. No per\u00edodo pr\u00e9-patog\u00eanico, a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e9 composta pela promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e pela prote\u00e7\u00e3o espec\u00edfica. Na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, existem os componentes de diagn\u00f3stico e tratamento precoce da doen\u00e7a. Na preven\u00e7\u00e3o terci\u00e1ria, h\u00e1 o componente da reabilita\u00e7\u00e3o. Leavell e Clark afirmaram que as a\u00e7\u00f5es para a promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade envolviam orienta\u00e7\u00e3o nutricional, aconselhamento e educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, educa\u00e7\u00e3o sexual, orienta\u00e7\u00e3o sobre condi\u00e7\u00f5es de moradia, trabalho e lazer.<\/p>\n
Embora seja did\u00e1tico e eficiente para muitas doen\u00e7as, o modelo proposto por Leavell e Clark apresentou algumas limita\u00e7\u00f5es, em especial por ser focado nos indiv\u00edduos ou em pequenos grupos. Tamb\u00e9m mostrou-se limitado para doen\u00e7as que dependiam de fatores externos como, por exemplo, doen\u00e7as infectocontagiosas que precisam de melhores condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias para serem controladas. Isso levou v\u00e1rios autores a desenvolverem modelos alternativos nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Entre os principais, destacam-se os propostos por G\u00f6ran Dahlgren e Margaret Whitehead e por Michael Marmot e Richard Wilkinson.<\/p>\n
Os primeiros explicaram como diferentes condi\u00e7\u00f5es determinam o processo de sa\u00fade-doen\u00e7a e propuseram um modelo em camadas. Do centro para fora, est\u00e3o fatores individuais como idade, g\u00eanero e fatores gen\u00e9ticos. A camada seguinte representa os fatores comportamentais e o estilo de vida das pessoas como, por exemplo, tabagismo e alimenta\u00e7\u00e3o pobre em nutrientes. Na pr\u00f3xima camada, est\u00e3o fatores sociais e da comunidade, que sofrem influ\u00eancias sociopol\u00edtico-econ\u00f4micas e que podem favorecer ou n\u00e3o a sa\u00fade.<\/p>\n
Em 1999, Marmot e Wilkinson publicaram seu modelo sobre as determinantes sociais de sa\u00fade, em que discutem como a estrutura social afeta a sa\u00fade e a doen\u00e7a por vias materiais, psicossociais e de comportamento. Para os autores, os fatores sociais, inclusive o trabalho, s\u00e3o as mais importantes influ\u00eancias sobre a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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Como visto, a promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e a import\u00e2ncia dela no trabalho foram bem estudadas por diversos autores ao longo das \u00faltimas d\u00e9cadas. Na pr\u00e1tica, o tema ganhou relev\u00e2ncia a partir de 1986, com a I Confer\u00eancia Internacional sobre Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade realizada no Canad\u00e1. A Carta de Ottawa traz as cinco principais \u00e1reas de atua\u00e7\u00e3o da promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, a saber:<\/p>\n
1) Elabora\u00e7\u00e3o e implementa\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas p\u00fablicas saud\u00e1veis;
\n2) Cria\u00e7\u00e3o de ambientes favor\u00e1veis \u00e0 sa\u00fade;
\n3) Refor\u00e7o da a\u00e7\u00e3o comunit\u00e1ria;
\n4) Desenvolvimento das habilidades pessoais;
\n5) Reorienta\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade.<\/p>\n
Para a cria\u00e7\u00e3o de ambientes favor\u00e1veis \u00e0 sa\u00fade, a Carta define que as a\u00e7\u00f5es devem “envolver o trabalho, o lazer, o lar, a escola e a pr\u00f3pria cidade”. Quanto ao desenvolvimento de habilidades pessoais, determina que \u00e9 necess\u00e1ria a “divulga\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es sobre educa\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade no lar, na escola, no trabalho e em qualquer espa\u00e7o coletivo”. E tamb\u00e9m que “a organiza\u00e7\u00e3o social do trabalho deveria contribuir para a constitui\u00e7\u00e3o de uma sociedade mais saud\u00e1vel”.<\/p>\n
Fonte: Revista Prote\u00e7\u00e3o<\/p>\n
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